資生堂グループ社有車事故のご連絡用フォームです。事故の詳細をご入力の上、送信してください。
14文字以内
確認のため、もう一度ご記入ください
社有車以外（例：Timesカーシェア・レンタカー等）の事故の場合 このフォームでの社内報告に加え、PDFファイルを用いてTimesカーシェア・レンタカーが加入している保険会社へ提出することも可能です。活用のうえ遅滞ない報告をお願い致します。
発生日が不鮮明の際は破損等の発見日をご入力ください
22文字以内
発生地は店舗名等ではなく住所を入力。破損等の発見は発見した場所を入力
215文字以内
以下の図から近いものを選択し、修正・補足事項がある場合は次項の「事故概況の補足」にご入力ください
299文字以内
[あり]を選択した場合、本フォームの入力内容をSJ人事部 労務担当者にもメールで送信します
36文字以内
18文字以内
代車が必要な場合は資生堂側で代車料金（有償の場合は要経費処理）を含め、修理工場と調整の上、手配下さい。
※修理工場名欄は ・「管理運営基準→車両関連→０５事故修理工場（優良修理工場）」を参照して入力 ・直行直帰者はメンテナンス工場を入力
10文字以内
49文字以内
50文字以内
140文字以内
12文字以内
個人情報の取り扱いについては、プライバシーポリシーを遵守します。
プライバシーポリシーをご確認の上、同意をお願いします。